目的 探究胃癌伴淋巴结转移患者能谱电子计算机断层扫描(CT)、CT灌注成像(CTP)影像特征及预测价值。方法 选取本院2021年1月至2024年1月收治的38例胃癌伴淋巴结转移患者作为淋巴结转移组，另取同期38例胃癌不伴淋巴结转移患者作为淋巴结未转移组，所有研究对象均于入院后接受能谱CT和CTP检查。比较两组CT影像特征(CT平扫值、淋巴结短长径之比、淋巴结短径)和CTP影像特征[达峰时间(TTP)、血流量(BF)、Patlak表面通透性(PPS)、Patlak血容量(PBV)]；采用ROC曲线分析CT和CTP参数对胃癌伴淋巴结转移患者的预测价值。结果 淋巴结转移组的淋巴结短长径之比、淋巴结短径、PPS和BF值较淋巴结未转移组的更大(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示，淋巴结短长径之比(AUC=0.724)、淋巴结短径(AUC=0.819)、 PPS(AUC=0.824)和BF值(AUC=0.800)对胃癌伴淋巴结转移患者具有良好的预测价值(P<0.05)。结论 伴淋巴结转移和不伴淋巴结转移胃癌患者的能谱CT、 CTP影像特征均存在差异，且CTP的检出效果更好， CT联合CTP检查参数对患者预测价值良好。