目的 探究基于定量CT(QCT)分析类风湿性 关节炎(RA)患者骨密度(BMD)变化及其对骨质疏松 症(OP)的诊断价值。方法 纳入106例RA患者为研究 组，另选同期80例健康体检者为对照组，所有受试 者均行QCT及双能X线吸收测量法(DXA)检查，QCT 测量患者的腰椎(L1、L2)；DXA测量患者腰椎(L1-4) 及股骨颈处BMD，比较两组测量结果，根据疾病活 动度(DAS28)评分将患者分为低度活动组(n=36)、 中度活动组(n=44)和高度活动组(n=26)，比较三组 BMD检测结果，以QCT和DXA临床评估标准作参 考，比较两种检测方式对RA患者骨量损失的评估结 果，以DXA检测结果为金标准，评估DXA对RA患者 OP的诊断价值。结果 研究组T值、BMD值均显著低 于对照组(P<0.05)；低度组T值、BMD值均显著高于 中度组、重度组(P<0.05)，中度组T值、BMD值显著 高于重度组(P<0.05)；DXA和QCT对骨量损失的评估 结果比较，差异无统计学意义(P>0.05)；QCT诊断 25例OP阳性，81例OP阴性，其中漏诊5例，误诊2 例，诊断敏感度为94.05%，特异度为90.91%，准 确率为93.40%，阳性预测值为97.53%，阴性预测 值为80.00%，Kappa值为0.809。结论 RA患者BDM 降低程度随病情进展而增加，QCT对RA患者并发OP 具有较高的诊断价值。