目的 探讨24h动态心电图参数对急性心肌梗死(AMI)恶性室性心律失常(MVA)的指导意义。方法 选取本院急性心肌梗死(AMI组)和体检体检者(对照组)各90 例，样本纳入启动时间为2020.04，结束于2022.04。再将AMI组患者根据有无MVA进行分组，均接受24h动态心电图检查，监测心率变异性(HRV)、QT 间期的变异性(QTV)指标，分析24h动态心电图参数预测AMI患者MVA发生的效能。结果 AMI组经24h动态心电图获取的SDNN、SDNN-index、SDANNindex、rMSSD、24h-QTV、Day-QTV、Night-QTV数值均低于对照组(P<0.05)；AMI组90例患者经治疗评估后，32例发生MVA，其余则未发生。MVA组经 24h动态心电图获取的SDNN、SDNN-index、SDANN-index、24h-QTV、Day-QTV、Night-QTV数值均低于非MVA组，且两组在心功能Killip分级和低血 钾指标上出现明显差异(P<0.05)，但两组rMSSD数值比较未发现统计学差异(P>0.05)；经Logistic 回归分析显示，Killip分级和低血钾和24h动态心电图参 数在预测AMI患者MVA发生均有意义(P均<0.05)，尤其是上述联合预测AMI患者MVA发生的ROC 曲线下面积最大，诊断效能最高。结论 24 h动态心电图参 数中HRV和QTV是预测MVA非常有价值的指标，将对后续诊断治疗起到重要的指导意义。