目的 探讨CT灌注成像(CTP)参数与大脑中动脉(MCA)狭窄程度及预后的相关性。方法 选取我院2022年1月至2023年12月收治的105例MCA狭窄患者，按照狭窄程度分为轻度狭窄组(n=27例)、中度狭窄组(n=46例)、重度或完全闭塞组(n=32例)。三组患者入院后均进行CTP检查，对比三组患者CTP参数[脑血容量(CBV)、脑血流量(CBF)、平均通过时间(MTT)及达峰时间(TTP)]，并随访3个月评估患者预后情况，采用受试者工作特征(ROC)曲线分析CTP参数对MCA狭窄患者预后的预测价值。结果 DSA检查检出轻度轻狭窄27例(25.71%)，中度狭窄46例(43.81%)，重度或完全闭塞32例(30.48%)。以DSA为“金标准”，CTP评估轻度狭窄、中度狭窄、重度或完全闭塞Kappa值分别为0.871、0.866、0.908，与DSA一致性均为强。三组患侧CBV、CBF均低于健侧(P<0.05)，MTT、TTP均高于健侧(P<0.05)；重度或完全闭塞组CBV、CBF均低于中度狭窄组、轻度狭窄组(P<0.05)，且中度狭窄组低于轻度狭窄组(P<0.05)；重度或完全闭塞组TTP高于中度狭窄组、轻度狭窄组(P<0.05)，且中度狭窄组高于轻度狭窄组(P<0.05)；重度或完全闭塞组MTT高于中度狭窄组、轻度狭窄组(P<0.05)，且中度狭窄组健侧MTT高于轻度狭窄组(P<0.05)，但中度狭窄组患侧MTT与轻度狭窄组比较无统计学差异(P>0.05)。预后良好组CBV、CBF高于预后不良组(P<0.05)，MTT、TTP低于预后不良组(P<0.05)。ROC曲线分析显示，CBV、CBF、MTT、TTP及CTP参数联合检测对MCA狭窄患者预后均有预测效能(P<0.05)，其曲线下面积(AUC)分别为0.737、0.741、0.664、0.774、0.981，单独检测中TTP效能最高，但仍低于联合检测效能。结论 MCA狭窄患者CBV、CBF均降低，MTT、TTP均升高，CTP参数联合用于评估MCA狭窄患者预后具有较高效能。