目的 分析磁共振T2 Flair中脑室旁及深部白质损害信号与急性缺血性脑卒中(AIS)重组组织型纤溶酶原激活剂(recombinant tissue plasminogen activator，rt-PA)溶栓治疗短期预后的相关性。方法 选取2018年1月到2022年1月本院收治的经rt-PA治疗的AIS患者127例，rt-PA治疗前患者均进行MRI检查，于MRI T2 Flair序列中获取上脑白质高信号(WMH)、脑室旁白质高信号(PVH)及深部白质高信号(DWMH)；rt-PA治疗后随访90d，记录患者术后24h出血转化、72h神经功能恶化(END)及预后情况，对比不同人群WMH、PVH、DWMH病变程度，Logistic回归分析影响AIS患者rt-PA治疗后预后的相关因素，采用Pearson分析WMH、PVH、DWMH与AIS患者END、出血转化及预后的联系。结果 整理随访资料可知，127例患者中溶栓治疗后24h发生出血转化者26例(20.47%)，72h 发生END者39例(30.71%)；90d后预后不良者44例(34.65%)；有、无出血转化者的WMH、PVH、DWMH病变程度比较，差异无统计学意义(P>0.05)；END者重度WMH、DWMH病变占比高于无END者(P<0.05)，两组PVH病变程度比较无明显差异(P>0.05)；预后不良组、预后良好组WMH病变程度、DWMH病变程度、出血转化、END程度、入院时 NIHSS评分、HDL-C比较，差异有统计学意义(P<0.05)；以90d预后结果为因变量进行Logistic回归分析，结果显示：出血转化、END、入院时 NIHSS评分、重度WMH、DWMH、HDL-C为影响AIS患者rt-PA治疗后的独立危险因素(P<0.05)；Pearson分析结果：WMH、PVH、DWMH程度与患者出血转化无明显相关性(P>0.05)；PVH、END程度与预后未见明显相关性(P>0.05)，WMH、DWMH程度与END、预后呈现正相关关系(P<0.05)。结论 WMH、DWMH病变程度与AIS患者rt-PA治疗后出血转化风险未见明显联系，但对患者短期不良神经功能发生及预后有预测价值。