目的 探究扩散加权磁共振成像(DWI-MRI)和氟脱氧葡萄糖 F18正电子发射体层扫描/X线计算机体层显像(18F-FDG PET/CT )评估局部晚期食管鳞状细胞癌(ESCC)对新辅助放化疗反应的价值。方法 选取2019年4月到2023年4月大庆龙南医院收治的90例局部晚期ESCC患者进行研究，按患者新辅助放化疗反应性分为反应好组41例与反应差组49例。比较两组(反应好组、反应差组)DWI-MRI参数(治疗前ADC值、治疗后ADC值、ADC值变化率)、18F-FDG PET/CT 参数(治疗前SUVmax值、治疗后SUVmax低于反应差组，SUVmax值变化率)的差异，通过二元Logistic回归分析DWI-MRI参数、18F-FDG PET/CT 参数与局部晚期ESCC对新辅助放化疗反应的相关，并通过ROC曲线分析DWI-MRI参数、18F-FDG PET/CT 参数评估局部晚期ESCC对新辅助放化疗反应的价值。结果 两组治疗前ADC值比较差异无统计学意义(P>0.05)，但反应好组治疗后ADC值、ADC值变化率均高于反应差组(P<0.05)。两组治疗前SUVmax值比较差异无统计学意义(P>0.05)，但反应好组治疗后SUVmax低于反应差组，SUVmax值变化率高于反应差组(P<0.05)。二元Logistic回归分析显示，治疗后ADC值、治疗后SUVmax值、SUVmax值变化率为局部晚期ESCC对新辅助放化疗反应相关因素(P<0.05)。ROC分析显示，治疗后ADC值、治疗后SUVmax值、SUVmax值变化率评估局部晚期ESCC对新辅助放化疗反应AUC分别为0.746、0.814、0.733，联合数据评估局部晚期ESCC对新辅助放化疗反应AUC为0.903，敏感度为75.6%、特异性为93.9%。结论 DWI-MRI、18F-FDG PET/CT均可作为评估局部晚期ESCC新辅助放化疗反应的有效指标，且两者联合评估效能更好。