目的 探究多模态磁共振成像(MRI)检查在乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)4类结节鉴别诊断中的价值。方法 对2021年4月至2024年4月我院收治并经常规超声诊断为乳腺BI-RADS 4类结节的83例患者的临床资料进行回顾性分析，所有患者均行常规MRI、弥散加权成像(DWI)、动态增强扫描(DCE-MRI)检查及病理学检查，以病理学结果为“金标准”，分析不同MRI检查方法鉴别BI-RADS 4类乳腺结节良恶性病变的价值。结果 病理结果示，83例乳腺BI-RADS 4类结节患者检出良性结节44例(53.01%)、恶性结节39例(46.99%)，分别纳入良性组和恶性组；两组在多模态MRI检查中病灶形态、边缘特征、强化模式、内部坏死及囊变区、最大密度投影(MIP)表现对比，差异有统计学意义(P<0.05)；恶性组时间-信号强度曲线(TIC)Ⅲ型占比高于良性组，表观扩散系数(ADC)值、TICⅠ、Ⅱ型占比低于良性组(P<0.05)；以病理结果为金标准，DWI、DCE-TIC鉴别诊断乳腺BI-RADS 4类结节良恶性的Kappa值分别为0.518、0.638(P<0.05)，均低于多模态MRI技术联合诊断的Kappa值0.855(P<0.05)；多模态MRI技术联合诊断的灵敏度、特异度、准确率均高于单一技术检测。结论 多模态MRI技术可清晰显示乳腺BI-RADS 4类结节良恶性病变不同的形态、强化模式、血流分布、细胞代谢水平，对于乳腺结节性质的鉴别诊断具有一定的价值。