目的 本研究旨在探讨乳腺MRI对BI-RADS 4A和4B分类可疑病变的降级价值。方法 接受乳腺MRI检查的可疑病变被分为4A和4B两类的患者被纳入这项回顾研究，两名专科医生对MR图像进行评估。在动态增强MRI(DCE-MRI)和弥散加权成像(DWI)的基础上，协商一致地给出了MRI BI-RADS分类。以病理结果和影像随访至少12个月作为参考标准。计算敏感度、特异度、阳性预测值(PPV)、NPV及其95%可信区间(CI)。结果 167名患者186个病变(US 4A类：145个，US 4B类：41个)组成了研究队列，癌变率为34.9%(65/186)。MRI显示所有恶性肿瘤均为真阳性，92.6%(112/121)的良性病变被正确诊断。MRI使PPV由34.9%(65/186)增加到87.8%(65/74)，假阳性率降低92.6%(112/121)。MRI的敏感性、特异性、PPV和NPV分别为100%(95%CI：94.5%~100%)、92.6%(95%CI：86.3%~96.5%)、87.8%(95%CI：78.2%~94.3%)和100%(95%CI：96.8%~100%)。2.2%(4/186)的可疑病灶在MRI上被额外发现，其中75%(3/4)为恶性病变。结论 MRI可以降低BI-RADS 4A和4B类可疑病变的级别，避免不必要的良性活检，而不会漏诊恶性病变。MRI上发现的其他可疑病变需要进一步检查。