目的 探究以葡萄糖为显影剂的正电子发射计算机断层显像(18F-FDG PET/CT)对弥漫性结核性腹膜炎(TBP)与腹膜转移瘤(PM)的鉴别诊断价值。方法 选取2016年1月1日至2022年12月31日于我院行正电子发射计算机断层显像(PET/CT)检查的腹膜弥漫性病变患者80例作为研究对象，以病理学检查或手术为金标准，将患者分为TBP组(A组20例)、PM组(B组60例)，比较两组患者葡萄糖(FDG)代谢分布类型、腹膜增厚类型、病灶直径、大网膜/肠系膜/壁腹膜/腹腔积液最大标准化摄取值(SUVmax)及腹腔积液T/NT，绘制大网膜SUVmax、腹腔积液SUVmax、腹腔积液T/NT的受试者工作特征(ROC)曲线评价诊断TBP与PM的最佳临界值。结果 两组患者壁腹膜FDG代谢分布比较无统计学意义(P>0.05)。A组肠系膜、大网膜多为弥漫性FDG代谢分布，而B组多为局限性FDG代谢分布(P<0.05)。比较两组患者腹膜病变形态可知，A组患者壁腹膜均匀增厚、污迹样增厚患者明显多于B组，饼状增厚患者明显少于B组(P<0.05)，两组患者结节及肿块样增厚比较，无统计学意义(P>0.05)。A组患者病灶直径多数在3.00cm以下，B组患者病灶直径多数在3.00cm以上，且B组患者病灶平均直径为(3.88±0.79)cm，明显高于A组(2.56±0.53)cm(P<0.05)。两组患者壁腹膜SUVmax比较，无统计学意义(P>0.05)，B组患者大网膜、肠系膜SUVmax、腹腔积液SUVmax、腹腔积液T/NT显著高于A组，腹腔积液CT值低于A组(P<0.05)。腹腔积液T/NT曲线下面积最大(0.965)，大网膜SUVmax曲线下面积最小(0.808)，腹腔积液T/NT、腹腔积液SUVmax、大网膜SUVmax鉴别TBP与PM的最佳临界值分别为0.63、1.79、12.36。结论 18F-FDG PET/CT对腹腔积液T/NT的检测鉴别弥漫性TBP与PM的灵敏度最高，具有较高诊断价值。