目的 本研究旨在评估基于MRI椎体骨质量评分和CT骨微结构分析骨质疏松症患者腰椎手术骨质量，以期为临床诊治提供参考。方法 在腰椎进行定量计算机断层扫描(QCT)测量，并使用L1/L2平均值将vBMD≤为120mg/cm3的患者分类为骨量减少/骨质疏松。采用矢状位T1加权磁共振扫描，将L1−L4椎体的平均信号强度除以脑脊液的信号强度，得出VBQ评分。术中取自髂后上棘的骨活检，并用MCT进行评估。比较正常组和骨量减少/骨质疏松组的VBQ评分和MCT参数。采用Spearman相关(R)分析VBQ评分、MCT参数与vBMD的相关性。ROC分析确定VBQ评分作为骨量减少/骨质疏松的预测因子。使用以vBMD L1/L2为结果的多元线性回归分析，从VBQ、MCT参数和人口统计学中识别独立预测因素。结果 267例患者骨量减少/骨质疏松患病率为65.2%。VBQ评分与vBMD(r=-0.300；P<0.01)、骨小梁BV/TV(r=-0.314；P<0.01)、Tb.N(r=-0.326；P<0.01)呈显著负相关，并与Tb.Sp呈正相关(r=0.349；P<0.01)。VBQ评分预测骨量减少/骨质疏松症的预后准确性显示AUC值为0.670。多元线性回归分析显示，年龄(b=-0.400；P=0.003)、骨小梁体积分数(bv/tv)(b=0.420；P=0.012)和骨小梁厚度(Tb.Th(b=-0.234；P=0.048)可预测体积骨密度。结论 VBQ评分与MCT确定的骨小梁微结构有关，VBMD受损患者的骨显微结构和VBQ评分有显著差异。然而，用VBQ评分预测骨量减少/骨质疏松的能力是中等的。VBQ评分反映了额外的骨质量特征，并可能对vBMD具有补充作用。