目的 分析CT影像学四种不同测量层面股骨头HU的差异及与骨密度相关性，初步探究HU评估ONFH股骨近端骨质的适宜层面。方法 回顾性分析2020-2022年115例(188髋)就诊于广州中医药大学第三附属医院股骨头坏死诊疗中心ONFH患者的CT图像，利用ONIS 2.5 PACS阅览软件分别测量四种观测层面下股骨头的HU，比较不同测量层面股骨头HU间差异并评估与骨密度相关性。结果 1.常规CT股骨头不同测量层面的HU间具有统计学差异(P<0.05)，ARCO Ⅱ期不同测量层面的股骨头HU无统计学差异(P>0.05)；ARCO Ⅲ期不同测量层面股骨头HU存在统计学差异(P<0.05)。2.股骨头各测量层面HU与骨密度均显著正相关，其中以正中层面相关性最佳(rs=0.536)，ARCO Ⅱ期股骨头全层面HU与BMD的相关性最为紧密(rs= 0.614)，ARCO Ⅲ期股骨头正中层面HU与BMD相关性最为紧密(rs=0.500)。结论 常规CT测量层面选择对股骨头HU评估ONFH头内的骨质情况存在影响，正中层面可能是初步评估股骨头内稳定与骨质情况的最优选择。针对不同阶段头内骨质情况简易评估选择，ARCO Ⅱ期宜选取正中层面，前正中层面更适用于ARCO Ⅲ期患者。