目的 探究CT能谱成像技术在评估结直肠癌(CRC)病灶周围淋巴结术前转移的临床价值。方法 选取2021年5月至2023年5月于影像科进行CT检查且经病理证实的CRC患者104例，经检查共纳入131枚淋巴结，其中转移性淋巴结79枚，非转移性淋巴结52枚。利用CT能谱成像技术进行扫描分析，比较两种淋巴结短径、形态学差异、动脉期与静脉期碘浓度(IC)、标准化碘浓度(NIC)和斜率(λ_HU)等能谱参数，绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估CT能谱参数对淋巴结转移的诊断效能。结果 CRC病灶周围转移性淋巴结的轴位短径、矢状位短径和冠状位短径均大于非转移性淋巴结(P<0.05)；转移性淋巴结边缘模糊、有聚集和强化不均的占比均高于非转移性淋巴结(P<0.05)；转移性淋巴结动脉期与静脉期IC、NIC和λ_HU均低于非转移性淋巴结(P<0.05)；经ROC曲线分析，CT能谱成像参数对淋巴结转移诊断具有一定应用价值(P<0.05)，动脉期IC、NIC及静脉期NIC诊断效能最高，AUC分别为0.894、0.895、0.892，敏感度分别为91.14%、86.08%、93.67%，特异度分别为73.08%、82.69%、76.92%。结论 CT能谱成像可鉴别非转移性淋巴结与转移性淋巴结短径和形态学差异，CT能谱参数可较为准确地判断CRC患者病灶周围淋巴结术前转移情况。