目的 基于高分辨率磁共振血管壁成像和计算流体动力学技术，探讨大脑中动脉(MCA)粥样硬化性狭窄处斑块陡度与血流动力学的关系。方法 收集80例缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作且单侧动脉粥样硬化性MCA狭窄的患者(50% ~ 99%)进行进行常规磁共振扫描及大脑中动脉狭窄处血管壁扫描。获得斑块、血管壁、血管壁剪切力比(WSSR)、狭窄处血管壁剪切力(WSS)的数值。根据有无缺血性脑卒中将患者分为有症状组和无症状组。比较两组在斑块、血管壁和血流动力学方面的差异。计算斑块陡度与血流动力学之间的相关性。结果 80例患者中症状组31例，无症状组49例。症状组较无症状组狭窄处管腔面积(LA)较小(2.33±1.12 VS 2.94±1.06, P=0.024)，斑块面积(PA)较大(4.36.±2.13 VS 2.87±1.38, P=0.001)，重构指数较大(1.13±0.21 VS 0.92±0.19, P= 0.001)， WSSR(9.93, 8.42 VS 5.75, 3.68，P=0.009)和WSS(52.41±16.92 VS 38.37±17.26, P=0.018)较高，斑块陡度(1.24, 1.17 VS 0.94, 0.91, P=0.014)较大。与无症状组相比，症状组有更多的强化斑块(24 vs 13, P=0.03)，正性重构(23 vs 20, P=0.001)。斑块陡度与WSSR呈正相关(r=0.879, P<0.001)。结论 斑块陡度是MCA粥样硬化斑块的一个重要特征，在以往的研究中未引起足够的重视。大的斑块陡度更容易引起脑卒中。