目的 研究多层螺旋CT(MSCT)增强扫描技术在结直肠癌肺转移中的诊断价值，并对肺转移的危险因素进行分析。方法 入选2019年1月至2022年2月于我院就诊的结直肠癌患者223例为研究对象，比较X线、MSCT对结直肠癌肺转移的诊断效能。根据活检结果将患者分为转移组和对照组，比较两组患者的临床资料，对影响结直肠癌肺转移的危险因素进行多元Logistic回归分析。结果 在评价结直肠癌肺转移的诊断效能指标中，MSCT的准确度更高，且灵敏度、特异度以及阳性和阴性预测值均高于X线，结果具有统计学差异(P<0.05)。38例肺转移患者中11例(28.95%)病灶数目≥3个，MSCT图像中绝大多数病灶为实性结节，68.35%病灶边缘不光整，81.01%的病灶分叶，54.43%的病灶出现短毛刺，82.28%的病灶呈不均匀强化，长毛刺病灶比例较低，为26.58%。多元Logistic回归分析提示癌胚抗原表达升高、肿瘤原发于直肠以及Dukes C期为导致结直肠癌肺转移的独立危险因素。结论 MSCT对结直肠癌肺转移的诊断价值较高，影像表现多样化，肿瘤原发部位为直肠、癌胚抗原表达升高及Dukes C期是结直肠癌肺转移的独立危险因素，对此类患者行MSCT增强扫描具有一定的意义。