目的 采用脑血流灌注(CBF)和格兰杰因果分析(GCA)方法研究终末期肾病(ESRD)维持性血液透析(MHD)患者脑血流灌注改变及与全脑连接效应特点，揭示这些脑血流灌注变化与MHD患者认知功能障碍之间的潜在联系。方法 本研究纳入29例MHD患者和29例对照组(HC组)。所有受试者行功能磁共振检查，获得的两组间血流灌注的差异脑区作为种子点，并基于格兰杰因果分析观察静息态功能磁共振成像所示种子点与全脑效应连接异常脑区，并将MHD患者异常脑区与临床数据资料和神经心理学测试结果进行相关分析。结果 MHD组双侧海马、右侧脑岛的CBF值较HC组减低(P<0.05，FDR校正)。MHD组右侧脑岛CBF值与肌酐(Cr)呈负相关(P<0.05)。MHD组右侧海马到右侧三角部额下回连接效应增加。MHD组左侧海马到右侧距状裂周围皮层、右侧豆状壳核、右侧前扣带和旁扣带脑回、右侧脑岛连接效应增加，左侧海马到左侧丘脑连接效应减低(P<0.05，FDR校正)。MHD组右侧海马至右侧三角部额下回连接效应与血尿素氮(BUN)呈正相关(P<0.05)，MHD组左侧海马至右侧前扣带和旁扣带脑回连接效应与命名评分呈正相关(P<0.05)，左侧海马至右侧豆状壳核连接效应与抽象评分、透析时间呈负相关，左侧海马至左侧丘脑连接效应与命名评分呈负相关(P<0.05)。结论 终末期肾病维持性血液透析患者存在脑血流灌注异常及双侧海马与全脑效应连接异常，并参与认知功能调节。