目的 探究CT灌注成像(CTP)与磁敏感加权成像(SWI)在急性缺血性脑卒中出血性转化预测中的应用价值。方法 将2021年1月~2023年12月我院收治的108例急性缺血性脑卒中患者纳入研究。所有患者均接受CTP、SWI检查，分析其影像学特征。以脑数字减影血管造影(DSA)为“金标准”，对比CTP、SWI与“金标准”结果的一致性，分析诊断效能。对比不同检查方式对出血性转化分型的检出率。结果 经DSA检查，108例患者中有37例发生出血性转化，其中17例为HI-1型、10例HI-2型、6例PH-1型、4例PH-2型。CTP结果与“金标准”结果的Kappa值为0.582，一致性一般；SWI结果与“金标准”结果的Kappa值为0.609，一致性较高；联合检查结果与“金标准”结果的Kappa值为0.741，一致性较高。CTP对急性缺血性脑卒中出血性转化预测的敏感度、特异度和准确率分别为78.38%、81.69%、80.56%。SWI对急性缺血性脑卒中出血性转化预测的敏感度、特异度和准确率分别为83.78%、80.28%、81.48%。联合检查对急性缺血性脑卒中出血性转化预测的敏感度、特异度和准确率分别为89.19%、85.25%、86.73%。联合检查对HI-1型的检出率高于CTP、SWI(P<0.05)，CTP、SWI对HI-1型的检出率无显著差异(P>0.05)，CTP、SWI与联合检查对HI-2型、PH-1型、PH-2型的检出率无显著差异(P>0.05)。结论 CTP与SWI联合检查对急性缺血性脑卒中出血性转化的预测价值较高，可有效鉴别患者的出血性转化分型，能为临床出血性转化的防治管理工作提供参考。