目的 探讨分析难治型支原体肺炎(RMPP)患儿的计算机断层扫描 (CT)影像特征。方法 回顾性选取2020年5月~2023年11月于本院就诊的支原体肺炎(MP)患儿74例，根据是否为RMPP分为难治型组(n=28)和普通型组(n=46)，均行CT检查。收集所有患儿的临床资料，比较两组临床特点及CT影像学特征。结果 难治型组与普通型组患儿性别、临床症状(气促、胸痛、呼吸困难、咳嗽)及吸气性三凹征比较差异无统计学意义(P>0.05)；但两组年龄、住院时间、发热持续时间、呼吸音减低及肺部叩诊有浊音比较差异均有意义(P<0.05)。74例MP患儿中，单侧肺叶病变54例，占72.97%[其中左侧23例(42.59%)、右侧31例(57.41%)]、双侧肺叶病变20例，占27.03%；单叶段病变31例(41.89%)、多叶段病变43例(58.11%)，主要表现为肺实质病变、胸膜增厚、胸腔积液、支气管壁增厚等。难治型组与普通型组支气管充气征、斑点状或斑片状实变影、肺不张发生率比较均无差异(P>0.05)；难治型组支气管壁增厚、树芽征、大片实变影、胸腔积液及胸膜增厚发生率显著高于普通型组(P<0.05)。结论 RMPP患儿的临床资料及CT影像学检查均具有特征性，主要表现为大片实变影、胸膜增厚、支气管壁增厚、伴胸腔积液及树芽征，临床可通过上述CT征象早期诊断RMPP。