目的 探究磁共振扩散加权成像(DWI)、T₂加权成像(T₂WI)及磁共振成像(MRI)动态增强对肝硬化背景上小肝癌(sHCC)的临床价值。方法 回顾性分析2019年2月-2023年2月医院收治的62例疑似肝硬化sHCC患者的DWI、T₂WI、MRI动态增强影像学资料，以病理活检组织学结果为参照，探究三者对于肝硬化背景上sHCC的诊断价值。结果 62例患者病理活检组织学显示共38例合并sHCC，其余24例非sHCC；以病理活检组织学结果为参照，DWI诊断肝硬化背景下sHCC的诊断敏感度为84.21%、特异度为83.33%、准确率为83.87%、阳性预测值为88.89%、阴性预测值为76.92%、kappa值为0.665；T₂WI诊断肝硬化背景下sHCC的诊断敏感度为76.32%、特异度为66.67%、准确率为72.58%、阳性预测值为78.38%、阴性预测值为64.00%、kappa值为0.427；MRI动态增强扫描诊断肝硬化背景下sHCC的诊断敏感度为86.84%、特异度为66.67%、准确率为79.03%、阳性预测值为80.49%、阴性预测值为76.19%、kappa值为0.548；DWI、T₂WI、MRI动态增强诊断肝硬化背景下sHCC的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 DWI、T₂WI、MRI动态增强扫描三者诊断效能相当，均可作为临床辅助诊断肝硬化背景上sHCC的方式。