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MRI应用于阿尔茨海默病、血管性痴呆、混合型痴呆患者中血管损伤与脑萎缩评估的研究*

作者：陈　昱1,* 陈大才1 陈薪宇1 毕娟娟2 简　薇3 徐丽丝

所属单位：1.成都市第四人民医院放射科 2.成都市第四人民医院心血管内科 3.成都市第四人民医院老年科 (四川成都 610000)

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摘要

【摘要】目的对比血管损伤与脑萎缩在阿尔茨海默病(AD)、血管性痴呆(VD)或混合性痴呆(MD)患者中的分布，探究MRI在AD、VD、MD鉴别诊断中的价值。方法 76例患者分别诊断为AD34例、VD31例和 MD 22例。分别对三组通过分析MRI图像进行独立视觉评分量表和Evans's指数评估。结果与AD相比， MD的脑室周围白质病变PVL(P=0.002)、深部白质病变DWML(P=0.006)、皮质下微出血Juxtacortical MB(P=0.007)、深部白质微出血Deep MB(P=0.003) 评分更高，VD的深部灰质病变DGML(p =0.016)、血管周围间隙PVS BG - CS(P=0.005)明显更多。VD与 MD比较，血管性病变视觉评分结果无统计学差异，但VD患者内侧颞叶萎缩MTA(P<0.001)评分显著高于 MD。脑皮层萎缩和Evans's指数的分布在组间无显著差异。结论 MRI在痴呆患者的评估中可以更准确地检测血管病变及评估脑萎缩情况。研究证实血管病变在VD或MD患者中比AD更多，其中MD以深部和皮层旁微出血为主，这表明淀粉样脑血管病(CAA)可能是其主要的潜在病理机制。

【关键词】阿尔茨海默病；血管性痴呆；混合型痴呆；白质病变；微出血；视觉评分量表

【中图分类号】R4

【文献标识码】A

【DOI】10.3969/j.issn.1672-5131.2024.02.006

中国CT和MRI杂志

第22卷，第 2 期 2024年06月

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