【摘要】目的 探讨磁共振波谱成像(MRS)联合弥散 加权成像(DWI)在早产儿脑白质损伤早期诊断以及其 预后评估中的应用价值。方法 选取2021年1月-2023 年1月102例脑白质损伤早产儿作为病例组，同期 选取98例非脑白质损伤早产儿作为对照组，记录两 组早产儿相关临床指标，并在出生后7d实施MRS、 DWI检查，比较两组MRS代谢指标、DWI参数差异， 使用点二列相关性检验MRS代谢指标、DWI参数与 早产儿脑白质损伤的关系，并绘制受试者工作曲线 (ROC)分析MRS联合DWI对早产儿脑白质损伤的早 期诊断价值。予以病例组患儿长期随访，在矫正年 龄6个月时使用Gesell发育诊断量表将患儿分为预 后不良组与预后良好组，比较并分析2组患儿MRS 代谢指标、DWI参数对早产儿脑白质损伤预后的评 估价值。结果 病例组N-乙酰天冬氨酸(NAA)、NAA/ Cr、rADC明显低于对照组，肌酸(Cr)明显高于对照 组，差异有统计学意义(P<0.05)。经点二列相关性 检验显示NAA、NAA/Cr、rADC与早产儿脑白质损 伤存在负相关关系(r<0，P<0.05)；Cr与早产儿脑白 质损伤存在正相关关系(r>0，P<0.05)。绘制ROC显 示NAA、Cr、NAA/Cr以及rADC对早产儿脑白质损 伤诊断具有较低的诊断价值，AUC分别为0.629、 0.630、0.605、0.603；MRS联合DWI具有良好的 诊断价值，AUC为0.713。随访结果显示102例患儿 中21例为边缘状态，53例为发育异常，共74例为 预后不良组，另28例发育良好为预后良好组。预 后不良组患儿NAA、NAA/Cr、rADC明显低于预后 良好组，Cr明显高于预后良好组，差异有统计学意 义(P<0.05)。经点二列相关性检验显示NAA、NAA/ Cr、rADC与脑白质损伤患儿预后不良存在负相关 关系(r<0，P<0.05)；Cr与预后不良存在正相关关系 (r>0，P<0.05)。绘制ROC曲线显示NAA、NAA/Cr 以及rADC对脑白质损伤患儿预后具有较低的评估价 值，AUC分别为0.641、0.639、0.688；Cr、MRS 联合DWI对脑白质损伤患儿预后具有良好的评估价 值，AUC分别为0.755、0.833，以联合评估价值最 高。结论 MRS联合DWI对早产儿脑白质损伤以及其 预后均有良好的评估价值。