目的 分析老年认知功能障碍与高尿酸血症 的关系，观测患者脑灰质结构改变情况，探讨相关脑机制。方法 前瞻性选取在本院住院或门诊就医的 老年认知功能障碍患者392例，根据认知功能障碍分类诊断标准及认知评定量表分为轻度认知障碍组224例，痴呆组168例；另取同期在本院健康体检的老年人182例为对照组。比较各组血尿酸水平，收集并分析可能的影响因素。采用基于体素的形态测量学方法对患者全脑容积进行分割，在Matlab 6.5环境下运行spm5，分析简易精神状态检查表 (MMSE)分级与全脑灰质容积的相关性。结果 痴呆组患者血尿酸水平[(419.47±32.51)μmol/L]明显高 于轻度认知障碍组[(354.80±27.63)μmol/L]和对照 组[(226.48±32.15)μmol/L]；轻度认知障碍组血尿 酸水平明显高于对照组(均P<0.01)。多因素Logistic 回归分析显示，年龄(B=1.821，OR=2.134， 95%CI=1.296~4.830，P=0.000)、受教育程度 (B=1.559，OR=1.607，95%CI=0.971~3.519，P=0.001)、高尿酸血症(B=2.671，OR=3.641， 95%CI=1.695~7.831，P=0.000)是老年认知功能障 碍的独立影响因素。其中高尿酸血症发生认知功能 障碍的风险高出尿酸正常者的3.641倍。老年认知功 能障碍患者MMSE分级与灰质容积成负相关的脑区包括：左侧前扣带回、左内侧额上回、两侧海马旁回、两侧岛叶、两侧舌回、两侧小脑皮层、左侧尾状核、右侧颞中回、左侧后扣带回、左侧枕中回(均P<0.005)；成正相关的脑区包括：左侧颞中回、左侧颞下回、两侧丘脑和豆状苍白球、右侧背外侧额 上回、左侧缘上回、右侧枕上回和中回、左侧楔前叶(均P<0.005)。结论 高尿酸血症是老年认知功能障碍的危险因素；情绪、记忆及默认网络脑灰质结构 异常与老年认知功能障碍的发生、发展相关。