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论著-头颈部

术前常规MRI+颈椎矢状面参数预测神经根型颈椎病术后病情转归价值及对手术治疗指导意义分析*

作者:吴 迪*,季雨晴,秦绪沛

所属单位:连云港市第一人民医院影像科 (江苏 连云港 222000)

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摘要

目的 分析术前常规MRI+颈椎矢状面参数预 测神经根型颈椎病术后病情转归价值及对手术治疗指导意义,以期为临床早期针对性制定干预方案提 供参考。方法 选取2020年1月~2022年6月我院收治的249例神经根型颈椎病患者,根据术后6个月日本 骨科学会(JOA)评分改善率将患者分为病情转归良 好组(n=211,JOA改善率>50%)、不良组(n=38, JOA改善率≤50%)。比较两组术前常规MRI+颈椎 矢状面参数[受累节段数量、脊髓水肿/变性、C2~7Cobb角、C1~7矢状面 轴向距离(SVA)、C2~7 SVA、 T1倾斜角(T1S)、椎间孔宽度、T1倾斜角与颈椎前 凸角的差值(T1S-CL)、节段前凸(SL)],Pearson分析C2~7 Cobb角、T1S、椎间孔宽度、T1S-CL与术后 6个月JOA评分关系,偏相关性分析术后6个月JOA 评分相关因素,受试者工作特征曲线(ROC)分析术前 常规MRI+颈椎矢状面参数预测术后病情转归价值。结果 不良组脊髓水肿/变性患者占比、T1S、T1S-CL 高于良好组,C2~7 Cobb角、椎间孔宽度低于良好组 (P<0.05);T1S、T1S-CL与术后6个月JOA评分呈负 相关,C2~7 Cobb角、椎间孔宽度与术后6个月JOA 评分呈正相关(P<0.05);偏相关性分析显示,脊髓 水肿/变性、C2~7 Cobb角、T1S、椎间孔宽度、T1SCL均与术后6个月JOA评分相关(P<0.05);脊髓水肿 /变性、C2~7 Cobb角、T1S、椎间孔宽度、T1S-CL 预测病情转归AUC分别为0.647、0.797、0.802、 0.767、0.750,各参数联合预测AUC为0.913,敏 感度为94.74%,特异度为78.67%。结论 术前常规 MRI+颈椎矢状面参数可用于神经根型颈椎病术后病 情转归预测评估中,临床可通过其制定术前手术方 案,以改善术后病情转归。

【关键词】MRI;颈椎矢状面参数;神经根型颈椎病;手术治疗;病情转归;预测价值

【中图分类号】R445.2;R61

【文献标识码】A

【DOI】10.3969/j.issn.1672-5131.2024.01.016