目的 探究下段直肠癌(LRC)直肠系膜筋膜受累的CT影像表现，并分析其与术后局部复发的关系。方法 选取本院99例于2021年1月至2023年1月接收的接受全直肠系膜切除术(TME)治疗的LRC患者，术前对患者进行增强CT检查，观察其直肠系膜(Mes)及直肠筋膜(RF)受累情况，总结CT影像特点，所有患者术后随访2年，统计局部复发率， 并分析CT影像特点与患者术后局部复发的关系。结果 CT对下段直肠癌T1、T2、T3和T4分期的诊断准确率分别为90.00%(9/10)、86.21%(25/29)、 86.67%(39/45)和80.00%(12/15)，总诊断准确率为85.86%(85/99)；N分期中N0和N1诊断准确率分别为91.38%(53/58)和82.93%(34/41)，总诊断准确率为87.88%(87/99)；Mes和RF受累程度 中不受累、Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度诊断准确率分别为 86.67(13/15)、88.89%(24/27)、87.88%(29/33)和 87.50%(21/24)，总诊断准确率为90.91%(90/99)； T分期>T3期和N分期为N1期、Mes和RF受累程度越 高和存在远处转移是LRC患者局部复发的危险因素 (P<0.05)。结论 CT影像能准确清晰的指导LRC患者 T、N分期和Mes和RF受累诊断，且T分期>T3期、N 分期为N1期、Mes和RF受累程度越高和伴远处转移的下段直肠癌患者术后局部复发风险越高。