目的 探讨能谱CT最佳单能量技术、多模型迭代重建算法(ASIR-V)重建及虚拟平扫联合应用在脑血管疾病(CVD)头颈部CT血管造影(CTA)的应用价值。方法 前瞻性选择2022年6月15日2022年至8月20日于新乡医学院第一附属医院接受头颈部CTA检查的113例CVD患者，按扫描方式及对比剂用量分为常规剂量组(49例)、能谱低剂量组(49例)、能谱超低剂量组(15例)。常规剂量组采用常规扫描，对比剂剂量0.9mL/kg，注射速率为5mL/s，能谱低剂量组应用能谱CT最佳单能量技术联合50% ASIR-V重建， 对比剂剂量0.6mL/kg，注射速率为5mL/s，能谱超低剂量组应用能谱CT最佳单能量技术、50%ASIR-V 重建和虚拟平扫成像技术，对比剂剂量0.55mL/ kg，注射速率为5mL/s。比较三组图像质量、动脉 CT均值、噪声比(CNR)、信噪比(SNR)、容积CT剂量指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP)、有效剂量 (ED)、碘摄入量和对比剂用量。结果 能谱超低剂量组和能谱低剂量组主动脉弓CT值、颈总动脉CT值、 颈内动脉CT值、大脑中动脉M1段CT值、颈部血管 SNR、颈部CNR、脑部血管SNR、脑部血管CNR均 低于常规剂量组(P<0.05)，且能谱超低剂量组主动 脉弓CT值、颈总动脉CT值、颈内动脉CT值低于能谱低剂量组(P<0.05)。能谱超低剂量组和能谱低剂量组图像质量优于常规剂量组(P<0.05)。能谱超低剂量组和能谱低剂量组CTDIvol、DLP、ED、对比剂用量、碘摄入量均低于常规剂量组(P<0.05)，且 能谱超低剂量组对比剂用量、碘摄入量低于能谱低剂量组(P<0.05)。结论 能谱CT最佳单能量技术联合 ASIR-V、虚拟平扫技术能改善图像质量，降低放射 剂量和对比剂剂量，在头颈部CTA中具有更高的应用价值。