目的 探讨高分辨率磁共振成像(HR-MRI)联合血清碱性成纤维生长因子(bFGF)、血管生成素样蛋白 4(ANGPTL4)对大脑中动脉狭窄(MCAS)性脑梗死患者的 预后预测价值。方法 纳入2021年10月-2023年3月本院确诊的发病24 h内的MCAS性脑梗死患者78例，依据mRS 量表分为预后良好组(42例)与预后不良组(36例)。依次对患者进行头颅常规DWI、3D-TOF、HR-MRI序列扫描， 并记录参数。采集静脉血并检测血清bFGF、ANGPTL4 水平。比较2组HR-MRI参数及血清bFGF、ANGPTL4水平差异，并分析MCAS性脑梗死患者预后影响因素。 ROC曲线明确HR-MRI参数联合血清bFGF、ANGPTL4对 MCAS性脑梗死患者预后预测价值。 结果 预后良好组患者HR-MRI参数中最狭窄处管腔面积(2.58_0.51)mm²及血清bFGF(18.63_4.25)pg/mL、ANGPTL4(14.26_3.05)ng/mL水平高于预后不良组[(2.04_0.40)mm² 、(11.44_3.57)pg/ mL、(9.38_2.14)ng/mL]，T2WI(0.74_0.15)和T1WI信号强度指数(0.78_0.14)、斑块强化率(53.09_6.26)%低于预后不良组[(0.97_0.24)、(0.94_0.17)、(57.35_6.04)%](P<0.05)。 回归分析显示，T2WI信号强度指数(OR=1.915)、血bFGF(OR=0.762)、T1WI信号强度指数(OR=2.094)、 ANGPTL4(OR=0.736)、最狭窄处管腔面积(OR=0.809)是 MCAS性脑梗死患者预后不良的影响因素(P<0.05)。ROC结果显示，最狭窄处管腔面积、T2WI和T1WI信号强度指数单独及联合预测MCAS脑梗死患者预后不良的AUC为 0.798、0.771、0.806、0.906，血清bFGF、ANGPTL4预测MCAS性脑梗死患者预后不良的AUC为0.873、0.821， 而HR-MRI参数联合血清bFGF、ANGPTL4预测的AUC为 0.972，敏感度为91.70%，优于单一指标检测。结论 HR-MRI参数、血清bFGF和ANGPTL4水平在评估MCAS性脑梗死患者预后中有重要作用，联合检测的预测效能更高， 可为临床预测MCAS性脑梗死患者预后提供参考。