目的 本研究通过1.5T磁共振成像(MRI)联合三维超声筛查胎儿颅脑畸形，并分析其临床价值和成本效益。方法 选取2020年11月~2022年11月我 院150例可疑胎儿颅脑畸形，均行产前三维超声、 MRI检查。分析颅脑畸形胎儿产前三维超声、MRI特征，比较颅脑畸形胎儿与无颅脑畸形胎儿孕期超声颈部透明层厚度(NT)值、母体血清甲胎蛋白(AFP)、 游离雌三醇(μE3)、游离β-人绒毛膜促性腺激素 (Free-β-hCG)水平，分析颅脑畸形胎儿超声NT值与血清AFP、μE3、Free-β-hCG水平相关性，以产后复查胎儿MRI或尸检结果为“金标准”，比较产前三维超声、MRI单独及联合诊断胎儿颅脑畸形的诊断效能、与“金标准”结果的一致性，并通过决策树模型进行成本效益分析。结果 颅脑畸形胎儿超声 NT值、母体血清AFP、Free-β-hCG水平高于无颅脑畸形胎儿，μE3水平低于无颅脑畸形胎儿(P<0.05)； 颅脑畸形胎儿超声NT值与母体血清AFP、Free-β- hCG水平呈正相关，与母体血清μE3水平呈负相关 (P<0.05)；产前三维超声联合MRI诊断胎儿颅脑畸形的一致性Kappa值、敏感度高于二者单独诊断，诊 断准确度高于产前三维超声单独诊断(P<0.05)；产前三维超声联合MRI诊断胎儿颅脑畸形的效益/成本 最大，为3.48。结论 MRI联合三维超声筛查胎儿颅脑畸形准确度、敏感度较高，结合相关母体血清指标检查，有助于提高胎儿颅脑畸形检出率，但二者联合成本效益较高。