目的 探究双层探测器光谱CT(dual-layer spectral detector CT，DSCT)定量参数对肺癌不同病理类型的诊断评估。方法 回顾性分析2021年8月至2022年11月总计88例肺癌患者在 我院DSCT进行胸部双期增强扫描的病例，根据病理结果分为肺腺癌组(n=42)、鳞癌组(n=30)及小细胞肺癌组(n=16)。对三组动脉期和静脉期碘 浓度(iodine concentration，IC)、标准化碘浓度 (normalized iodine concentration,NIC)、有效原子序数(Z-effective，Zeff)、能谱曲线斜率(K40~100keV) 及40~100keV(间隔10keV)的单能量CT值进行测量、计算和分析。运用统计学方法：单因素方差分析对数据进行分析。绘制受试者工作特征曲线 (receiver operator characteristic curve，ROC)， 计算曲线下面积(area under the cure，AUC)分析光谱CT各参数鉴别诊断肺腺癌与非肺腺癌、非小细胞肺癌与小细胞肺癌的效能并计算灵敏度、特异度、约登指数。结果 静脉期肺腺癌IC、NIC、Zeff、 K40~100keV及CT40keV高于鳞癌和小细胞肺癌；静脉期肺腺癌CT50keV、CT60keV高于小细胞肺癌；动脉期 肺腺癌NIC高于小细胞肺癌，差异均具有统计学意 义(P<0.05)。绘制ROC，静脉期K40~100keV诊断肺腺癌与非肺腺癌的AUC最大值为0.815，诊断阈值、灵敏度和特异度分别为1.505、92.9%和65.2%。静脉期K40~100keV诊断非小细胞肺癌与小细胞肺癌的AUC最大值为0.768，诊断阈值、灵敏度和特异度分别为 1.418、76.4%和75.0%。结论 双层探测器光谱CT定量参数在评估肺癌病理类型中具有一定参考价值。