目的 研究术前动态增强磁共振成像(DCEMRI)联合微小RNA-34a(miR-34a)在乳腺癌术后复发转移危险度分层中作用。方法 选取2018年4月~2021年5月276例乳腺癌患者，术前均行DCE-MRI 检查，采用实时荧光定量PCR法检测术前血清miR- 34a表达，根据术后1年是否发生复发转移分为高危组(发生复发转移)、低危组(未发生复发转移)，比较两组术前DCE-MRI特征和血流动力学参数[血浆容 积分数(Vp)、达峰时间(TTP)、速率常数(Kep)、对比剂最大浓度值(Max Slope)、时间信号强度曲线 下面积(AUC)、时间信号强度曲线最大斜率值(Max  Cone)]、血清miR-34a，采用多因素Logistic回归分析术后复发转移的相关影响因素，采用受试者工作特征曲线(ROC)分析术前DCE-MRI、miR-34a及联合评估复发转移危险度的价值。结果 高危组病灶 内部强化特征、病灶边缘、背景实质强化、全乳血管增加程度、时间信号强度曲线类型、病灶形态与低危组比较，差异无统计学意义(P>0.05)；高危组 Max Slope、AUC、Max Cone低于低危组，差异有统计学意义(P<0.05)；高危组血清miR-34a低于低危 组，差异有统计学意义(P<0.05)；多因素Logistic回归分析显示，Max Slope、AUC、Max Cone、miR- 34a与术后复发转移独立相关(P<0.05)；绘制ROC曲线显示，Max Slope、AUC、Max Cone、miR- 34a预测术后复发转移的ROC曲线下面积为0.745、 0.792、0.771、0.762，四者联合的ROC曲线下面积为0.930。结论 Max Slope、AUC、Max Cone、 miR-34a均与乳腺癌术后复发转移有关，术前联合进行DCE-MRI和miR-34a检测，可早期无创、准确地预测患者术后复发转移的风险，从而指导临床后 续的管理，提高患者生存期。