目的 研究乳腺BI-RADS 4级病变诊断中动态增强磁共振成像(DCE-MRI)与超声弹性成像(UE) 的应用价值。方法 选取2020年6月至2022年6行手术治疗的102例乳腺BI-RADS 4级病变患者，术前均行DCE-MRI与UE检查。比较良性病灶、恶性病灶DCE-MRI定量参数、UE结果；以病理诊断结果为 “金标准”，采用四格表法分析DCE-MRI、UE及两 者联合诊断乳腺BI-RADS 4级病变的价值。结果 102例乳腺BI-RADS 4级病变患者有123个病灶，病理诊断结果显示，良性病灶86个(69.92%)，恶性病灶37 个(30.08%)。与良性病灶比较，恶性病灶容量转移常数(Ktrans值)、速率常数(Kep值)、血管外细胞外间隙容积比(Ve值)，弹性图评分≥4分构成比、弹性系数升高(P<0.05)。在37个经病理检查诊断为恶性的病灶中，DCE-MRI、UE、DCE-MRI联合UE诊断为恶性的分别有34个、33个、32个；在86个经病理检查诊断为良性的病灶中，DCE-MRI、UE、DCE-MRI联合UE诊断为恶性的分别有7个、9个、2个。DCE-MRI诊断乳腺BI-RADS 4级病变的敏感度、特异度、 准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为91.89%、 91.86%、91.87%、82.93%、96.34%；UE诊断乳腺BI-RADS 4级病变的敏感度、特异度、准确度分别 为89.19%、89.53%、89.43%；DCE-MRI联合UE诊断乳腺BI-RADS 4级病变的敏感度、特异度、准确度 分别为86.49%、97.67%、94.31%。DCE-MRI联合UE诊断的特异度、准确度及阳性预测值均高于DCEMRI、UE单独诊断，但差异均无统计学意义(P值均 >0.05)。结论 DCE-MRI联合UE可有效鉴别乳腺BI-RADS 4级病变良、恶性，以减少不必要的活检。