目的 探讨核磁共振成像(MRI)联合血清胶 原三股螺旋重复蛋白1(CTHRC1)、可溶程序性死亡 分子-1(sPD-1)在类风湿关节炎(RA)早期中的应用价 值。方法 选取2021年10月~2022年10月在本院收治 的60例早期RA患者为早期RA组，随机选取同期60例 良性关节炎患者为非RA组。早期RA组和非RA组均进 行MRI检测，检测血清CTHRC1、sPD-1水平。分析 MRI对早期RA评估中的应用价值，以《2008年美国 风湿病学会(ACR)年会指南》为金标准，采用Kappa 一致性检验，分析MRI在早期RA诊断的一致性。比 较RA组和非RA组血清CTHRC1、sPD-1水平、MRI检 出结果。血清CTHRC1、sPD-1及联合MRI对早期RA 诊断效能的ROC曲线特征。结果 MRI平扫，早期RA 的典型图像表现为关节腔积液和关节滑膜明显增厚 水肿。MRI诊断检出56例早期RA，误诊数为9例，漏 诊数为4例。MRI诊断早期RA的敏感度为93.33%， 特异度为85.00%，准确度为89.17%，阳性预测 值为86.15%，阴性预测值为92.73%，Kappa值为 0.783。早期RA组的血清CTHRC1、sPD-1水平均高 于非RA组(P<0.05)。ROC分析可见，血清CTHRC1 诊断早期RA的AUC为0.716，敏感度、特异度、截 断值分别为45.00%、85.00%、262.21ng/mL；血 清sPD-1诊断早期RA的AUC为0.610，敏感度、特 异度、截断值分别为25.00%、80.00%、33.47pg/ mL；以血清CTHRC1、sPD-1的截断值为临床值， 采用并联的方式进行联合检测，MRI联合血清诊 断早期RA的AUC为0.720，敏感度、特异度分别为 91.70%、51.70%。结论 MRI联合血清CTHRC1、 sPD-1诊断早期RA具有较高的敏感度，有较高的评 估价值。