目的 探讨单源能谱CT(SECT)对膝关节急性骨损伤中骨髓水肿的诊断价值。方法 纳入2020年10月-2021年10月我院收治的105例膝关节急性骨损伤患者，行膝关节MRI和SECT扫描，获得MRI图像和虚拟去钙(VNCa)图。将每个膝关节划分为股骨下端 (6个)和胫骨上端(6个)共12个区域，由2名放射科医 师采用盲法对MRI和VNCa图像进行评估，测定常规 CT和VNCa图中的CT值，绘制受试者工作特征(ROC 曲线)评估VNCaCT值对膝关节急性骨损伤中骨髓水肿的诊断效能。结果 105个膝关节共1260个区域， 股骨上端和胫骨上端各630个区域。MRI图显示股骨下端194个区域出现骨髓损伤，胫骨上端440个区域出现骨髓损伤，VNCa图像显示股骨下端202个区域出现骨髓水肿，胫骨上端449个区域出现骨髓损伤。 以MRI为诊断金标准，SECT诊断股骨下端、胫骨上端骨髓水肿的灵敏度(Sen)、特异度(Spe)、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)和准确度(ACC)分别为 91.75%、94.50%、88.12%、96.26%、93.65%和92.05%、76.84%、90.20%、80.66%、87.46%， 与MRI诊断的一致性良好(Kapaa值=0.823、0.698，P<0.05)。定量分析VNCa图像股骨下端骨髓水肿阳性区域平均CT值为(90.36±14.97)Hu，高于阴性区域的(68.56±12.03)Hu(P<0.05)，胫骨上端阳性区域平均CT值为(100.94±16.51)Hu，高于阴性区域的(68.71±11.80)Hu(P<0.05)。ROC曲线显示，VNCaCT值诊断股骨下端、胫骨上端骨髓水肿的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.845、0.936(P均<0.01)。结论 SECT对膝关节急性骨损伤中骨髓水肿的诊断效能较好，测量VNCa图上的CT值有助于骨髓水肿的定量分析。