目的 基于功能磁共振成像(fMRI)技术探讨脑卒中患者大脑灰质皮层结构及白质纤维束连接的改变以及与认知障碍的关系。方法 选择2020年 5月至2022年5月我院收治的112例脑卒中患者作为研究对象并纳入实验组，选同期于我院进行体检的108例健康人群作为对照组。另将脑卒中伴有认知障碍患者根据是否进行认知训练分为训练组(n=16) 和未训练组(n=48)。比较实验组和对照组的一般资 料、认知障碍测试评分、执行功能特征和脑白质纤维束FA值；对比训练组和未训练组患者海马的静息状态功能连接(FC)的变化情况；采用Pearson检验 分析脑卒中患者大脑灰质皮层结构及白质纤维束连接与认知障碍相关性。结果 实验组在糖尿病史、吸 烟史、高血压史、心脏病史、高血脂症以及纤维蛋白原、葡萄糖、甘油三酯、总胆固醇和高密度脂蛋白含量方面均显著高于对照组(P<0.05)；实验组的 BI评分、MMSE评分、MoCA 评分、BNT、DSST、 RAVLT即刻记忆、RAVLT延迟回忆均显著低于对照组，神经受损NIHSS评分显著高于对照组(P<0.05)； 实验组的词语流畅性、数字广度顺向显著低于对照组，Stroop C、朝向一致目标RT、执行网络效率值、双朝向目标RT显著高于对照组(P<0.05)；对比 两组研究对象的脑白质纤维束FA值发现，实验组的扣带回海马部(L)、下纵束(R)、穹隆(L)的脑白质纤 维束FA值显著低于对照组(P<0.05)；fMRI扫描结果显示训练组患者左海马-右额下回、左海马-右额中回、右海马-左额中回、右海马-左额下回、右海马- 左额上回、右海马-左顶叶FC明显增加(P<0.005)； 未训练组患者左海马-右枕中回、右海马-右小脑后 叶、右海马-左颞上回的FC均明显降低(P<0.005)；  Pearson检验分析结果显示，扣带回海马部(L)、下 纵束(R)、穹隆(L)的脑白质纤维束FA值以及左海马- 右额下回、左海马-右额中回、右海马-左额中回、 右海马-左额下回、右海马-左额上回、右海马-左顶叶FC分别与认知障碍均呈明显正相关(P<0.05)。结论 脑卒中患者的认知障碍与大脑灰质皮层结构及白质纤维束连接的改变有关，而fMRI技术能够有效检测出白质纤维束FA值和海马静息状态功能连接(FC) 的变化，具有较高的应用价值。