目的 分析冠状动脉血管病变应用动态心电图进行检测评估的效果，为尽早诊断患者是否合并冠状动脉血管病变及其严重程度提供依据。方法 回顾性分析安阳市人民医院心功能科2019年10月至2022年10月收治的冠状动脉血管病变的120例患者，对患者进行24 h动态心电图检查，并经动脉造影进行确诊。将患者根据Gensini总分分为轻度、中度和重度组，比较3组研究对象心率、Gensini总分与心电图指标。将1支冠脉血管狭窄≥50%归为单支病变组，2支的为双支病变组，3支的为3支病变组，比较3组研究对象心率、Gensini总分与心电图指标。分析24 h动态心电图的诊断应用价值。结果 根据Gensini总分评估显示，120例患者中轻度病变55例，中度病变37例，重度病变28例，随着病变严重程度的升高，患者心率逐渐升高，Gensini总分逐渐升高，RMSDD、SDANN、SDNN数值逐渐降低(均P<0.05)。根据冠脉造影结果评估，120例患者单支病变42例，双支病变51例，三支病变27例，随着病变支数的增加，患者心率逐渐升高，Gensini总分逐渐升高，RMSDD、SDANN、SDNN数值逐渐降低(均P<0.05)。经Pearson分析显示，RMSDD、SDANN、SDNN数值与Gensini总分呈负相关(r=-0.632、-0.537、-0.761，P<0.05)。经分析RMSDD、SDANN、SDNN对冠心病病变严重程度诊断的曲线下面积(AUC)分别为0.645、0.658和0.746，三者联合诊断AUC为0.863，灵敏度和特异度分别为69.85%和90.63%。结论 冠脉血管病变程度应用动态心电图的评估效果好，具有较好的应用价值，可为临床诊断提供参考。