目的 旨在分析CTA和临床指标在急性脑梗死患者溶栓治疗疗效的预测价值。方法 纳入2019年1月到2022年4月在洪泽区人民医院收治的85例接受过溶栓治疗的急性脑梗死患者，收集治疗前的CTA定量信息和临床，及治疗后15天的NIHSS评分。采用随机森林建立溶栓治疗15天NIHSS评分的预测模型。结果 溶栓治疗15天后29例(34.1%)患者NIHSS评分显示预后不良。良好组的入院NIHSS评分为5(3-8)分，低于不良组的9(6-14)分；良好组的入院mRS评分低于不良组；良好组的rLMC评分为19(18-20)，高于不良组的13(9-19)分；差异均有统计学意义。随机森林纳入rLMC评分、入院NIHSS评分、平均狭窄占比、年龄，内部验证AUC值为0.820(95% CI: 0.810-0.830)；单独rLMC评分预测模型的AUC值为0.717 (95% CI:0.705-0.729)。结论 利用急性脑梗死溶栓前的临床和定量CTA指标能够准确预测短期的溶栓治疗疗效，其中CTA的预测价值较高，可为疗效预测提供参考。