【摘要】 目的 探讨三维高分辨率磁共振血管壁成像 (3D HRMRI-VWI)技术在急性脑梗死(ACI)患者病情程 度诊断中的作用，并分析其在预后评估中的应用价 值。方法 选取我院2019年7月至2022年7月ACI患者 116例，根据神经功能缺损(NIHSS)评分分为轻度组 (37例)、中度组(48例)、重度组(31例)，比较3组3D HRMRI-VWI技术定量参数，分析各参数与病情程度 的相关性，随访30d，统计预后情况，对比不同预 后患者治疗前后3D HRMRI-VWI技术定量参数，评 价各参数对预后的评估价值。结果 重度组最狭窄层 面管腔面积<中度组<轻度组，狭窄率、斑块体积、 斑块负荷、血管重构指数、最狭窄层面斑块强化 率、斑块整体强化率>中度组>轻度组(P<0.05)；最 狭窄层面管腔面积与病情程度呈负相关(r=-0.512， P<0.05)，狭窄率、斑块体积、斑块负荷、血管重 构指数、最狭窄层面斑块强化率、斑块整体强化 率与病情程度呈正相关(r=0.624、0.618、0.667、 0.703、0.649、0.692，P<0.05)；治疗30d后预后良 好92例，预后不良24例；与预后良好患者相比，预 后不良患者治疗前、治疗30 d后最狭窄层面管腔面 积较小，狭窄率、斑块体积、斑块负荷、血管重构 指数、最狭窄层面斑块强化率、斑块整体强化率较 大(P<0.05)；最狭窄层面管腔面积、狭窄率、斑块 体积、斑块负荷、血管重构指数、最狭窄层面斑块 强化率、斑块整体强化率单独评估预后不良的AUC 为0.764(95%CI：0.676-0.838)、0.788(95%CI： 0.703-0.859)、0.753(95%CI：0.664-0.828)、 0.789(95%CI：0.703-0.859)、0.774(95%CI： 0.687-0.846)、0.826(95%CI：0.744-0.890)、 0.792(95%CI：0.707-0.862)，联合评估预后不良的 AUC为0.913(95%CI：0.847-0.958)，大于各参数单 独评估。结论 最狭窄层面管腔面积、狭窄率、斑块 体积、斑块负荷、血管重构指数、最狭窄层面斑块 强化率、斑块整体强化率与病情程度密切相关，3D HRMRI-VWI可有效分析患者管腔狭窄情况、血管重 构特点及斑块特征等，评估ACI患者病情程度，为临 床评估、预防ACI预后不良提供参考。