【摘要】目的 探讨多参数MRI(multiparametric MRI, mpMRI)前列腺影像报告和数据系统2.1版 (prostate imaging reporting and data system version 2.1, PI-RADS v2.1)评分在前列腺癌临床诊 断中的应用价值。方法 收集2015年03月至2020年 03月期间328例的影像及临床病理资料，入组74例 前列腺癌患者，术前均行前列腺MR多参数扫描，采 用局麻下经直肠超声引导下的12针系统穿刺+2针靶 向穿刺，记录患者年龄、穿刺病理结果、Gleason 评分、病灶大小以及前列腺特异性抗原PSA水平。 根据病理Gleason评分结果分为两组(非显著性癌 ≤ 6分，显著性癌7分)，并进行比较和分析，计量 资料呈正态分布，比较两组间采用独立样本t检验 或Mann-Whitney U检验，组间比较采用χ2 检验或 Fisher精确概率法，以P≤0.05为差异有统计学意 义。采用一致性Kappa检验分析两名诊断医师间的 一致性。结果 共入组患者74例，包括74例年龄在 49~85岁之间的患者(64.85 ± 6.56岁) ，显著性癌 组63例(85.14%)，无显著性癌组11例(14.86%)， 两组间无临床意义PCa的检出率无显著差异(8.11% 对16.22%, p = 0.16)。相比之下，PI-RADS v2.1评 分4、5对具有临床意义的癌症的检出率显著高于 PIRADS v2.1评分为1-3的患者(68.92%对1.35%, P< 0.0001)。肿瘤体积 ≥ 0.5ml的临床相关肿瘤组中， 肿瘤体积与Gleason评分(n=36，P=0.019)之间有 统计学意义的相关性。前列腺移行带病灶PI-RADS v2.1评分观察者间一致性Kappa系数分别为0.51， 0.29，前列腺外周带病灶PI-RADS v2.1评分观察者 间一致性Kappa系数分别为0.59，0.56，前列腺移 行带病灶PI-RADS v2.1评分观察者间一致性Kappa 系数分别为0.43.0.45。结论 PI-RADS v2.1版是比较 好的质量控制方案减少前列腺影像分析过程中出现 的混淆，对mpMRI的评分是适当的，且重复性好， 并且随着2019 ISUP病理更新，在诊断有临床意义 的前列腺癌上更加贴近临床。在外周带及PI-RADS v2.1 > 3分和Gleason 评分 > 7分(4-6分)上PI-RADSv 2.1评分一致性较好，PI-RADS v2.1版可以用来诊断 有临床意义前列腺癌。当评分 ≥ 4 时则意味着很有 可能患有临床意义的前列腺癌，有助于对肿瘤诊断 及预后的监测。