目的 探讨能谱CT对于进展期胃癌患者淋巴 结转移、脉管生成及临床预后的评估价值，以期为 胃癌的无创评估和预测患者预后提供真实的影像学 证据。方法 选择2019年1月-2021年7月本院收治的 86例临床进展期胃癌患者，所有患者于术前一周内 行能谱CT检查。以病理结果为金标准，分为淋巴结 转移组(36例)和非淋巴结转移组(50例)、脉管生成组 (42例)和非脉管生成组(44例)，对所有患者进行1年 的随访并根据其生存情况分为死亡组(16例)和生存 组(70例)；分别比较淋巴结转移组与非淋巴结转移 组之间、脉管生成组与非脉管生成组之间、死亡组 与生存组之间能谱CT各参数的差异，通过绘制受试 者工作特征曲线并计算曲线下比较能谱CT对进展期 胃癌患者淋巴结转移、脉管生成的诊断效能以及临 床预后评估价值。结果 进展期胃癌患者淋巴结转移 组、脉管生成组、死亡组中动脉期碘浓度、门脉期 碘浓度、动脉期能谱曲线斜率均分别显著高于非淋 巴结转移组、非脉管生成组、生存组，且差异具有 统计学意义(P<0.05)。与动脉期碘浓度、门脉期碘 浓度、动脉期能谱曲线斜率单独诊断相比较，联合 诊断对淋巴结转移、脉管生成以及死亡预测的诊断 效能最高，且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论能谱CT定量参数对进展期胃癌患者的淋巴结转移、 脉管生成有一定的鉴别诊断价值，而且可以有效预 测患者的生存预后情况，有助于为指导临床治疗方 案的选择提供真实的影像学证据。