目的 探究颈部淋巴结病变在多层螺旋CT(MSCT)中的影像学特征及鉴别诊断价值。方法 选南阳市第一人民医院CT室2021年1月至12月期间80例颈部淋巴结病变患者为研究对象，以病理标准将其分为淋巴瘤组(33例)、淋巴结转移瘤组(47例)，并选60例同期健康体检者设为对照组，均应用MSCT检查，比较其影像学特征及检出结果差异性。结果 淋巴瘤组33例患者中，共检出49个病变淋巴结；淋巴结转移瘤组47例患者中，共检出61个病变淋巴结；血流量(BF)水平：淋巴瘤组>淋巴结转移瘤组>对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；病灶坏死率：淋巴结转移瘤组>淋巴瘤组(50.82%vs14.29%)，差异有统计学意义(P<0.05)；坏死病灶强化类型中，厚环状强化占比：淋巴结转移瘤组>淋巴瘤组(22.95%vs2.04%)；不均匀强化占比：淋巴结转移瘤组<淋巴瘤组(8.20%vs22.45%)，差异有统计学意义(P<0.05)；薄环状强化、融合坏死占比：淋巴结转移组与淋巴瘤组相近(4.92%vs6.12%)、(3.28%vs0.00%)，差异无统计学意义(P>0.05)。影像学征象：(1)淋巴瘤：病灶多发性；病灶直径一般>1.5cm；坏死病灶相对较少；单发病灶多见颈淋巴结群融合呈块状；(2)淋巴结转移瘤：主要分布在颈静脉链周围，淋巴结主要表现为周围增厚强化，中心区域呈现低密度无强化坏死区。结论 颈部淋巴结病变会出现血流量增强变化，且与淋巴结转移瘤相比，淋巴瘤血流量水平升高，坏死病灶检出率下降，坏死病灶中以不均匀强化、不规则坏死病灶为主，淋巴结转移瘤以厚环状强化多见。