目的 探讨直肠癌术前诊断中，128层CT与MRI的应用价值。方法 选取2019年5月至2021年1月本院120例直肠癌患者，以病理结果作为金标准，分析CT与MRI对于疾病术前分期和淋巴结转移的判别效能。结果 CT检测直肠癌术前TNM分期包括T1-2期25例，T3期61例，T4期34例；MRI检测直肠癌术前TNM分期包括T1-2期26例，T3期58例，T4期36例；MRI对直肠癌T1-2、T3、T4分期诊断准确度分别为95.00%、87.50%、92.50%高于CT诊断87.50%、71.67%、84.17%，与病理结果的Kappa一致性分别为0.857、0.749、0.823高于CT诊断0.637、0.434、0.620(P<0.05)；术前CT扫描共检测出淋巴结转移阳性71例，阴性49例；MRI共检测出淋巴结转移阳性70例，阴性50例；MRI判断直肠癌淋巴结转移准确率90.83%高于CT扫描78.33%，与病理结果的Kappa一致性为0.812高于CT扫描0.554(P<0.05)。结论 MRI相较于128层CT对于直肠癌临床分期和淋巴结转移的诊断正确率更高，可为临床手术治疗提供依据。