目的 分析核磁共振弥散加权成像(MRIDWI)与灌注加权成像(PWI)测量参数对老年急性缺血性脑卒中尿激酶溶栓治疗的预后评估价值。方法 以行尿激酶溶栓治疗的老年急性脑卒中患者189例(研究组)，以同时期来本院体检中心体检的健康志愿者98例(对照组)，两组均行MRI-DWI与PWI检查。比较两组患者MRI-DWI与PWI测量参数。将研究组患者根据院内28 d内是否发生死亡分为死亡组和存活组，比较死亡组和存活组患者MRI-DWI与PWI测量参数以及其他可能影响因素。患者预后分析采用Logistic回归分析与受试者工作特征(ROC)曲线。结果 研究组ADC、rCBF低于对照组(P<0.05)，TTP高于对照组(P<0.05)。死亡组患者入院时格拉斯哥昏迷(GCS)评分、ADC、rCBF低于存活组(P<0.05)，TTP水平高于存活组(P<0.05)。GCS评分、CRP、ADC、rCBF、TTP水平均是影响老年急性缺血性脑卒中患者发生死亡的危险因素(P<0.05)。ADC、rCBF、TTP三者联合预测老年急性缺血性脑卒中患者发生死亡的AUC为0.816均高于三者单独预测。结论 老年急性脑卒中患者ADC、rCBF降低，TTP升高，且均是影响其发生死亡的危险因素。ADC、rCBF、TTP三者联合对行尿激酶治疗的老年急性脑卒中患者预后具有较高的预测价值。