目的 分析老年首发精神分裂症患者头颅静息状态磁共振成像(MRI)特点。方法 选取2019年5月至2020年5月本院收治的92例首发精神分裂症的老年患者作为观察组，并选取同期于本院进行体检的60例健康老年者作为对照组，均在静息状态下进行MRI扫描获取局部一致性(ReHo)和低频振幅(ALFF)值，并采用阳性与阴性症状量表(PANSS)评估临床症状，分析ReHo、ALFF与临床症状关系。结果 与对照组比较，观察组ALFF值减低的脑区主要位于左侧中央后回、右侧中央后回、左侧颞中回、左侧楔前叶、右侧颞上回、右侧扣带中间、右侧颞中回、右侧枕下叶和左侧楔叶，ALFF值增高的脑区主要位于左侧眶额部(P<0.05)；与对照组比较，观察组ReHo值减低的脑区主要位于左侧额中回、左侧颞上回和左侧中央前回，ReHo值增高的脑区主要位于右侧枕下回、尾状核、左侧中央前回、左侧额下回、右侧楔前叶和双侧额上回(P<0.05)；Spearman相关分析显示，左侧颞中回和额中回与阳性症状评分呈负相关性，左侧和右侧颞上回与一般病理症状评分呈负相关性(P<0.05)。结论 老年首发精神分裂症患者部分脑功能区活动异常，可能与临床症状相关。