目的 分析右美托咪定(DEX)+远端缺血预处理(RIPC)在老年肺癌单肺通气(OLV)胸腔镜手术中的应用价值。方法 选取我院74例老年肺癌患者(2020年1月至2021年12月)，随机信封法分组，各37例。对照组行RIPC，观察组给予DEX联合RIPC。记录两组OLV时间、失血量、输液量、术后谵妄(POD)发生率，并比较麻醉诱导前(T1)、OLV即刻(T2)、OLV 10 min(T3)、OLV 30 min(T4)、双肺通气恢复时(T5)两组血清白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)浓度、动态肺顺应性(Cdyn)、氧合指数(OI)及T2、T5时刻CCAAT/增强子结合蛋白同源蛋白(CHOP)表达。结果 两组POD发生率比较，观察组2.70%低于对照组18.92%(P<0.05)；T2~T5时观察组血清IL-8、TNF-α水平较对照组低，Cdyn、OI较对照组高(P<0.05)；T5时观察组CHOP蛋白表达较对照组低(P<0.05)。结论 DEX联合RIPC可减轻老年肺癌OLV胸腔镜手术患者炎症反应，抑制CHOP蛋白表达，减轻肺损伤，减少POD发生。