目的 研究正向射野在颈及胸上段食管癌调强放射治疗(IMRT)的运用。方法 选择2016年12月至2018年12月50例颈及胸上段食管癌患者作为研究对象，随机分为研究组和对照组各25例，对照组采取IMRT，研究组采取正向射野与IMRT治疗。比较两组的全肺、脊髓平均剂量，肺脏、心脏辐照剂量体积参数，临床疗效，毒副反应，随访1年的复发率、生存率。结果 对照组的全肺平均剂量、脊髓平均剂量显著高于研究组，差异均有统计学意义(P<0.001)。对照组的肺V30、肺V20、肺V5、心V40显著高于研究组，差异均有统计学意义(P<0.01)。对照组的总缓解率(84.00%)与研究组的总缓解率(92.00%)比较，差异无统计学意义(P>0.05)。对照组的毒副反应发生率为20.00%，显著高于研究组的毒副反应发生率(8.00%)，差异有统计学意义(P<0.05)。随访1年，对照组复发率(24.00%)显著高于研究组复发率(12.00%)，差异有统计学意义(P<0.05)；对照组生存率(80.00%)与研究组生存率(88.00%)比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 正向射野可显著降低颈及胸上段食管癌IMRT的肺、脊髓、心脏分布剂量，在不影响肿瘤缓解率的基础上减少毒副反应、复发率。