目的 探讨肾透明细胞癌(CCRCC)多层螺旋CT(MSCT)图像表现与病理Fuhrman分级的相关性。方法 选择2016年1月至2019年4月在我院收治的CCRCC患者74例作为研究对象，收集患者临床资料及影像学资料，总结MSCT影像学表现，采用logistic回归分析与病理Fuhrman分级的相关性。结果 不同Fuhrman分级患者病灶大小、皮髓质期CT值、实质期CT值比较无明显差异(P>0.05)；低级别CCRCC病灶与高级别CCRCC病灶生长方式、肿瘤边缘、包膜侵犯、钙化存在明显差异(P<0.05)，19例(50.00%)患者低级别CCRCC病灶为外生型生长方式、21例(55.26%)肿瘤边缘呈现光滑，5例(13.15%)患者出现包膜侵犯，7例(18.42%)患者出现钙化；高级别CCRCC病灶主要为中心-外生型生长，19例(52.77%)患者肿瘤边缘呈现浅分叶，29例(80.55%)患者出现包膜侵犯，27例(75.00%)患者存在钙化。经Logistic多因素回归分析结果显示，生长方式、肿瘤边缘、包膜侵犯、钙化是影响病理Fuhrman分级的独立预测因素(P<0.001)。结论 其生长方式、肿瘤边缘、包膜侵犯、钙化是影响CCRCC患者病理Fuhrman分级的独立预测因素，通过多层螺旋CT图像表现可有助于评估Fuhrman分级。