目的 探究256排CT冠状动脉造影在诊断心肌梗死患者冠脉血管病变程度及心功能的临床价值。方法 回顾性分析2018年12月至2019年12月我院心血管内科收治的370例确诊为心肌梗死患者的临床资料，所有患者行冠状动脉造影(CAG)检查前均进行超声心动图及256排CT检查，以CAG诊断作为“金标准”，分析MSCT、超声心动图诊断不同程度冠脉狭窄程度的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确度；比较256排CT、超声心动图所测舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)，通过计算得出每搏输出量(SV)及射血分数(EF)等心功能指标之间的差异，并进行相关性分析。结果 256排CT可供评价节段显著高于超声心动图(P<0.05)；256排CT在轻度冠脉狭窄诊断特异性及准确性显著高于超声心动图(P<0.05)，在中度及重度狭窄诊断准确性显著高于超声心动图(P<0.05)；超声心动图与256排CT所测EDV、ESV、SV、EF等心功能指标之间差异无统计学意义(P>0.05)。相关分析示，两种方法所测心功能指标呈正相关(P<0.05)。结论 256排CT对心肌梗死患者冠脉血管病变程度诊断价值高于超声心电图，在心功能评价上与超声心动图相当。