目的 分析血管超声在评估颅外段椎动脉夹层(VAD)中的效能及发生漏诊、误诊的因素。方法 将我院于2016年5月至2021年5月收治的121例疑似颈动脉夹层(CAD)患者为研究对象，均先后完成颈部血管超声检查及高分辨率磁共振成像(HRMRI)检查，统计超声检查结果，具体内容包括VAD患者数量、病变椎动脉数量、侧别及节段；以HRMRI诊断结果为准，计算血管超声诊断效能及一致性，并统计血管超声漏诊、误诊情况。结果 60例VAD患者血管超声全部诊断，检出85支动脉出现夹层，壁内血肿型占75.29％、无内膜漂浮型，V1、V2双节段病变者占52.94％，60.00％夹层夹分布于左侧椎动脉。HRMRI实际诊断VAD血管数量为83支，血管超声漏诊、误诊病例分别为2例、4例，其诊断敏感度、准确性、特异性依次为97.59％、95.00％、89.19％，诊断一致性良好(P<0.05)。结论 血管超声在VAD诊断中有无可比拟的价值，超声直接征象包括管壁增厚、双腔、管腔狭窄等；漏误诊主要原因为骨质遮挡、静脉丛误判、微小狭窄等。