摘要
目的 回顾总结一例前列腺巨大结石伴泌尿系结核的罕见病情特点，结合文献分析探讨诊疗经验。方法 男，55岁，主诉左下腹痛一年，影像学示右肾萎缩伴钙化，左肾积水，膀胱结石(直径6cm)，前列腺巨大或显示不清。截石位腔镜见前尿道全程狭窄且苍白僵硬，尿道扩张无效，置入输尿管硬镜。严重膨大的后尿道被巨大黄褐色粗糙质硬结石完全梗阻，镜体无法绕过结石，难以辨别膀胱和膀胱颈部全貌。被迫改下腹切口以便膀胱切开取石，意外发现膀胱极度萎缩，仅似鸭蛋大小，壁厚硬，巨大结石不在膀胱内，从膀胱颈口只能扪及结石边角。巨大结石的总体积超过挛缩膀胱约2倍，考虑难以切开膀胱颈部碎石取石及耻骨后取石，予下腹留置F24膀胱造瘘管，经尿道钬激光碎石长达8h。结果 回顾诊疗，术前考虑膀胱结石，术中发现前列腺巨大结石，术后结合右肾萎缩、左肾积水、膀胱挛缩、全尿道狭窄及化验结果，最终诊断泌尿系结核，加做抗痨治疗。结论 前列腺巨大结石伴泌尿系结核者，尚未见报道，给治疗额外增加困难，值得临床留意。
【关键词】前列腺巨大结石；泌尿系结核；膀胱挛缩；全尿道狭窄；诊疗分析
【中图分类号】R697+34；R527
【文献标识码】A
【DOI】10.3969/j.issn.1009-3257.2022.02.002
罕少疾病杂志
第29卷， 第 2 期
2022年01月
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