目的 探究三维CT血管造影(3D-CTA)对颅内动脉瘤诊断效能及治疗指导的价值。方法 回顾性分析因蛛网膜下腔出血入院且均接受3D-CTA检查与三维数字减影血管造影(3D-DSA)检查的208例患者临床资料，以3D-DSA检查结果为“金标准”评价3D-CTA在颅内动脉瘤中的诊断效能及在治疗指导中的价值。结果 212例患者经3D-DSA检查，9例患者未检出动脉瘤，203例患者中检出动脉瘤251个；3D-CTA检查，17例未检出动脉瘤，195例患者中检出动脉瘤243个，诊断效能：灵敏度95.57%，特异度88.89%，准确率95.28%，阳性预测值99.49%，阴性预测值47.06%。3D-CTA诊断后交通动脉、前交通动脉、颈内动脉颅内段、基底动脉诊断符合率为96.05%、97.01%、89.66%、80.00%，其余部位符合率均为100.00%。3D-CTA和3D-DSA检查动脉瘤的瘤体最大径和瘤体颈宽比较差异均无统计学意义(P>0.05)。203例手术治疗患者中169例术后采用3D-CTA复查，均能清晰显示动脉瘤夹位置与数目，患者术后动脉瘤完全闭塞，瘤颈无残留。结论3D-CTA在颅内动脉瘤诊断中具有较高诊断效能，可提供影像学信息指导临床治疗及术后评价。