目的 探究颅脑CT血管成像(CTA)对急性缺血性脑卒中患者诊断及预后判断的价值。方法 回顾性分析56例急性缺血性脑卒中患者临床资料，患者发病后24h内均接受颅脑CT平扫、CTA检查及数字减影血管造影(DSA)检查，以DSA诊断结果为“金标准”评价CTA在诊断患者脑动脉狭窄、脑侧支循环的诊断价值，并根据患者出院后90d随访情况，评价CTA的预后评估价值。结果 DSA检查显示56例患者中5例患者脑血管无狭窄，51例患者血管存在狭窄或闭塞；狭窄程度：无狭窄5例，轻度狭窄9例，中度狭窄11例，重度狭窄19例，闭塞12例。CTA检查显示6例患者脑血管无狭窄，50例患者血管存在狭窄或闭塞；狭窄程度：无狭窄6例，轻度狭窄8例，中度狭窄12例，重度狭窄17例，闭塞13例，CTA诊断脑血管狭窄/闭塞的总体符合率为82.14%(46/56)，一致性评价Kappa=0.768(t=10.922，P<0.001)。DSA检查显示，56例患者中侧支循环良好25例，侧支循环不良31例；CTA检查显示，56例患者中侧支循环良好25例，侧支循环不良31例。CTA诊断侧支循环的灵敏度90.32%，特异度88.00%，准确率89.29%，阳性预测值90.32%，阴性预测值84.62%；预后良好患者CTA检查脑血管狭窄/闭塞情况及侧支循环情况优于预后不良患者，差异有统计学意义(P<0.05)；Spearman相关性分析显示， CTA检查脑血管狭窄/闭塞程度、脑血管侧支循环情况与预后均呈正相关(r=0.454，0.337，P<0.05)。结论 颅脑CTA在诊断急性缺血性脑卒中患者脑血管狭窄/闭塞程度及侧支循环中具有较高诊断效能，其诊断的脑血管狭窄/闭塞程度、侧支循环情况与预后呈正相关，可用于评估患者预后。