目的 通过对冠心病患者行256层螺旋CT检查，中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)及D-二聚体水平检测，探讨其对冠脉斑块稳定性的诊断价值。方法 选取72例可疑冠心病患者作为观察组，根据病史将其分为急性冠脉综合征(ACS)组40例及稳定型心绞痛(SAP)组32例，同期选取35例行冠脉CTA检查未见明显异常的体检患者作为对照组。根据CTA检查结果将观察组分为易损斑块组、混合斑块组、稳定斑块组；根据RI指数是否大于1将观察组分为RI>1及RI<1两组。结果 (1)与SAP相比，ACS组的易损斑块显著增高；钙化斑块显著降低(P<0.05)；(2)NLR及D-二聚体水平均为ACS组>SAP组>对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；(3)NLR及D-二聚体水平均为易损斑块组>混合斑块组>稳定斑块组>对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；(4)RI>1组的NLR及D-二聚体水平显著高于RI<1组(P<0.05)。结论 (1)256层螺旋CT可以较为准确地判定冠脉斑块的性质。(2)NLR比值及D-二聚体浓度对冠脉斑块的稳定程度具有一定的预测价值。